(1)粪便隐血
粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性,亦非确诊手段,但方法简便易行,可作为普查筛检或早期诊断的线索。
(2)结肠镜
对结直肠癌具确诊价值。通过结肠镜能直接观察全结直肠肠壁,肠腔改变并确定肿瘤的部位、大小,初步判断浸润范围,取活检可获确诊。早期结直肠癌的内镜下形态分为隆起型和平坦型。
结肠镜下黏膜染色可显著提高微小病变尤其是平坦型病变的发现率。采用染色放大结肠镜技术结合腺管开口分型有助于判断病变性质和浸润深度。
超声内镜技术有助于判断结直肠癌的浸润深度,对结直肠癌的T分期准确性较高,有助于判定是否适合内镜下治疗。
(3)CT结肠成像
主要用于了解结直肠癌肠壁和肠外浸润及转移情况,有助于进行临床分期,以制订治疗方案,对术后随访亦有价值。
但对早期诊断价值有限,且不能对病变活检,对细小或扁平病变存在假阴性、因粪便可出现假阳性等。
建议腹部+盆腔增强CT。
(4)X线钡剂灌肠
原文X线钡剂灌肠列为第3点,作者改为第4点。因为临床已经很少使用。
可作为结直肠肿瘤的辅助检查,但其诊断价值不如结肠镜检查。
目前仅用于不愿肠镜检查、肠镜检查有禁忌或肠腔狭窄肠镜难以通过但需窥视狭窄近段结肠者。
钡剂灌肠可发现结肠充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱壁破坏等征象,显示癌肿部位和范围。
(5)肿瘤标志物
尤其癌胚抗原(CEA)价值最大。
其他包括AFP,CA,CA等。
目前依靠结肠镜+腹部增强CT,基本都能发现结直肠疾病!
(1)本文参考人卫版第9版内科学;
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