每年，全球有超过万人被诊断为大肠直肠癌，其中有近90万人因此丧命。你看，这个病多可怕！但是别急，现代医学发展迅速，已经有不少办法来对付它，尤其是精准用药，可以让治疗效果更好，副作用更少。
啥叫精准用药？简单说，就是根据每个人的具体情况量身定做治疗方案，而不是大家都用一样的药。通过基因检测，我们可以更准确地了解自己身体中癌细胞的特性，然后选择最有效的药物来“对症下药”。
基因检测听起来可能有点高大上，但其实原理很简单。每个人的基因都像是一本写满信息的书，基因检测就是把这本书拿出来看看，找找里面有没有“错别字”，这些“错别字”可能就是癌症的罪魁祸首。
那基因检测检测该怎么做呢？这也得分人群来说。
对于早期大肠直肠癌患者来说，基因检测的主要目的是预测复发风险，而不是直接用于治疗。这是因为早期大肠直肠癌患者治疗通常以手术为主，但问题在于，手术并不能保证%消除所有的癌细胞，有些残留的癌细胞可能会导致复发，术后5年的复发率约为20%-40%。
而MSI-H基因检测，可以帮助医生更准确地预测复发的风险，从而制定更合理的随访和监测方案。
研究表明，具有MSI-H基因突变的患者，其复发风险相对较低，且对免疫治疗的反应较好。具体来说，其五年无病生存率（DFS）可以达到70%以上，而没有MSI-H基因突变的患者，五年无病生存率则约为50%。
此外，MSI-H基因突变患者对免疫治疗的反应显著更好。免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）在MSI-H大肠直肠癌患者中的有效率接近50%，远高于没有MSI-H基因突变的患者的有效率。
另外，使用PD-1抑制剂治疗MSI-H基因突变的患者，其总体反应率（ORR）约为40%-50%，而没有MSI-H突变的患者的ORR仅为10%左右。
而对于转移性大肠直肠癌患者来说，基因检测的作用更加关键。
转移性大肠直肠癌是指癌细胞已经从原发部位扩散到身体其他部位，这时候的治疗难度更大，患者的预后也更差。然而，基因检测可以为这些患者提供精准的治疗指导，从而提高治疗效果。
根据美国国家癌症信息网（NCCN）的指引，转移性大肠直肠癌患者需要进行四个基本的基因检测：
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